biquge.hk大中三年夏·太常寺下第一所官办医学院的诞生与争议

　　一、六月初六·太常寺的争吵与圣旨

　　六月初六，太常寺正堂。

　　争吵已持续了一个时辰。主位上坐着太常寺卿李回，这位六旬老臣此刻脸色铁青。下首左侧是以太医署令孙济世为首的“新医派”，七八个年轻医官正襟危坐；右侧是以奉御（太医署副长官）郑虔为首的“古法派”，十几个白发苍苍的老太医，个个面沉似水。

　　“设立‘大唐医学院’，教授仵作解剖、外伤缝合、还有……还有那劳什子‘消毒’？”郑虔抖着手中的奏章，声音发颤，“李公！医者仁心，岂能操刀割肉？那是屠夫所为！”

　　孙济世起身，拱手道：“郑奉御，战场伤兵、意外断肢、痈疽脓肿，若不及时手术，便是死路一条。白相说过，外科是医道的另一只手，能救刀剑之下、水火之中的性命。”

　　“白相白相！”另一个老太医拍案，“他一个文人，懂什么医术？那‘显微镜’看得见微虫？荒唐！病由心生，邪由气入，这才是正道！”

　　“可白相说的‘微虫致病’，在凤翔防疫时已验证了！”孙济世据理力争，“用沸水煮过的布包扎，用大蒜汁清洗伤口，伤兵发热溃烂者少了七成！这是实打实的人命！”

　　“那是巧合！是伤兵命硬！”

　　正吵得不可开交，堂外传来尖细的唱名：

　　“圣——旨——到——”

　　所有人齐刷刷跪下。

　　来的是内侍省太监，展开黄绫，朗声宣读：

　　“奉天承运皇帝诏曰：朕闻医道关乎生民，不可固步自封。今准太医署令孙济世所奏，于太常寺下设‘大唐医学院’，招收官民子弟，教授新旧医法。特拨光德坊旧宅为院址，年拨经费三万贯。另，准于军中试行《外伤救治新规》，由兵部协办。钦此。”

　　圣旨念完，堂内鸦雀无声。

　　郑虔瘫坐在地，老泪纵横：“医道……亡矣！”

　　孙济世却红了眼眶——三个月前，他在白敏中病榻前递上那份《设立医学院疏》时，根本没想到真能成。那时白敏中已虚弱得说不出话，只在奏疏末尾，用颤抖的手批了两个字：

　　“该做。”

　　如今，这两个字化作了圣旨。

　　“孙济世接旨。”太监将圣旨递过。

　　“臣……领旨谢恩。”孙济世双手接过，圣旨沉甸甸的，像捧着千万条等待拯救的性命。

　　二、六月十二·光德坊医学院的第一课

　　六月十二，光德坊。

　　这座前朝宰相的旧宅已被匆忙改建。前院立起了“大唐医学院”的牌匾，中堂改为课室，后院厢房成了“解剖示范室”“药房”“病房”。第一批学员六十七人已到齐——其中三十人是各军镇选送的军医苗子，二十人是各州县推荐的年轻医官，还有十七个……是自荐而来的平民子弟，包括一个特殊的身影：丫丫。

　　她是三天前拿着格物院的推荐信来的。信是韦庄离京前所写：“此女聪慧，粗通药理，曾于凤翔参与防疫，可堪培养。”

　　此刻，六十七个学员端坐在课室里，神情各异。军医们坐得笔直，眼神锐利；年轻医官们忐忑不安；平民子弟则满是好奇与敬畏。

　　孙济世走上讲台，没有穿官服，而是一身素色麻衣。他身后挂着一幅巨大的人体骨骼图——那是白敏中病前根据记忆绘制，又经仵作对照多具尸体修正过的。

　　“诸位，”孙济世开口，声音不大但清晰，“从今日起，你们不再是学徒、药童、兵卒。你们是大唐医学院第一期生员。在这里，你们要学的第一课是——”

　　他指向骨骼图：

　　“人，是什么做的。”

　　堂内一片哗然。

　　“人乃父精母血所化，受天地灵气……”

　　“是骨、肉、筋、脉、脏、腑。”孙济世打断一个年轻医官的背诵，“骨有二百零六块，肉有六百三十九条，筋有……”他如数家珍地报出数字，每报一个，堂内就安静一分。

　　这些数字，是过去三个月，他带着仵作在义庄解剖了三十七具无主尸首，一寸一寸量出来的。

　　“你们中有人会说：学这些有何用？我开方治病，需要知道人有多少根骨头吗？”孙济世环视众人，“那我问你们——若有人坠马，腿骨断折，刺出皮肉。你们是直接敷药包扎，任其长歪跛行一生，还是先正骨复位，再行固定？”

　　众人沉默。

　　“若有人腹中生痈，脓血内聚。你们是灌汤药等其自溃，十死七八，还是切开引流，清除腐肉？”

　　还是沉默。

　　“你们现在不知道怎么做，因为没人教过。”孙济世声音转沉，“但战场上，每年有上千伤兵死于本可救治的伤口感染。民间，每年有上万妇人死于难产，有数万孩童夭折于痘疹。这些人命，不该死。”

　　他走到窗边，推开窗。窗外是长安初夏的街市，行人如织。

　　“白相说过：医者的使命，不是与阎王争命，是让人少去阎王殿前排队。”

　　“从今天起，我们学的每一块骨头、每一条肌肉、每一种药草、每一道手法，都是为了这个使命。”

　　丫丫坐在最后一排，紧紧握着炭笔，在粗糙的纸页上记下这句话。她想起父亲——那个老猎户，去年冬天追猎时摔下山崖，腿骨刺穿皮肉。村里的郎中用烧红的刀子烫了伤口，敷上草药。父亲高烧了七天，腿保住了，但再也弯不了，成了瘸子。

　　如果……如果当时有人会“正骨复位”……

　　她用力在纸上画下一根腿骨的形状。

　　三、六月十八·陈昆的伤口与“酒精”的刺痛

　　六月十八，医学院的“外伤处理实训课”。

　　今日的教具不是模型，是真人——陈昆。这位神机营少校三天前在清剿终南山土匪时，左臂被砍了一刀，深可见骨。军中医官按旧法敷了金疮药，但伤口还是红肿流脓。

　　孙济世亲自带学员查看伤口。

　　“看，伤口边缘红肿热痛，这是‘感染’。”他用一根银针轻触，“若再拖两日，脓毒入血，便是败血症，神仙难救。”

　　陈昆脸色苍白，但咬牙忍着。

　　“现在，按《新规》处理。”孙济世下令，“第一步，清洗。”

　　两个学员端上铜盆，里面不是清水，是淡黄色的液体——那是蒸馏过的“酒精”，浓度约四成，格物院按白敏中配方所制，价比黄金。

　　“会用烈酒清洗，早已有之……”一个学员小声说。

　　“但浓度不够，杀不死所有微虫。”孙济世将一块麻布浸入酒精，拧干，“白相说，浓度需七成以上方有效，但七成酒精太过刺激，伤口难愈。四成是折中。”

　　浸透酒精的麻布按在伤口上。

　　“嘶——”陈昆倒吸一口冷气，额头瞬间冒汗。那刺痛像火烧，又像千万根针扎。

　　学员们脸色发白。他们都是学医的，知道这有多疼。

　　“忍一忍。”孙济世手法利落，将伤口及周围三寸仔细擦拭，“清洗要彻底，一点污物都不能留。”

　　清洗完毕，伤口露出粉红色的新鲜创面，脓血已去。

　　“第二步，缝合。”孙济世取出针线——针是特制的弯针，线是煮沸消毒过的桑皮线。

　　“皮肉分三层缝合：最深层的筋膜，用连续缝合法；中间的肌肉，用间断缝合法；最外的皮肤，用皮内缝合法，这样愈后疤痕最小。”他一边说，一边下针。

　　针尖刺入皮肉，线穿过，拉紧。陈昆浑身肌肉绷紧，但一声不吭。

　　丫丫站在最前排，死死盯着孙济世的手。那双手稳得像铁铸的，每一针的间距、深度、力道，都精确得可怕。

　　“为何……要缝这么细？”她忍不住问。

　　“缝得细，对合好，血运才能重建，愈合才快。”孙济世头也不抬，“而且疤痕小，不影响日后活动。陈校尉是军人，胳膊要挥刀、要放枪，不能僵。”

　　三十七针缝完，伤口对合整齐，像一道细细的红线。

　　“第三步，包扎。”孙济世用煮沸后晒干的棉布包扎，“每日换药，用‘大蒜素’药水清洗——那是格物院从大蒜中提取的，比酒精温和，但也能抗菌。七日后拆线。”

　　处理完毕，陈昆已是满头虚汗，但精神尚好。

　　“孙医官，”他哑声问，“这胳膊……还能用吗？”

　　“好好换药，别沾水，别用力。一月后可恢复七八成，三月后与常人无异。”

　　“谢孙医官。”陈昆郑重道，“末将这条命，是您救的。日后若有差遣……”

　　“我要你好好活着。”孙济世打断他，“活着，多杀几个犯境的胡虏，多救几个同袍的性命。就是对我最好的报答。”

　　陈昆重重点头。

　　学员们围着那盆染血的酒精水，看着里面漂浮的污物，久久不语。

　　原来，救人是要让伤者先经历这般痛苦的。

　　原来，那些他们曾以为理所当然的“金疮药一敷就好”，其实掩藏着多少本可避免的死亡。

　　四、六月廿四·郑虔的“踢馆”与公开验尸

　　六月廿四，医学院来了不速之客。

　　郑虔带着十几个老太医，还有几十个长安城有名望的民间郎中，堵在了医学院门口。人群里还有不少看热闹的百姓，指指点点。

　　“孙济世！你出来！”郑虔须发皆张，“你蛊惑圣听，办这歪门邪道的医学院，还要教人‘解剖尸体’？那是戮尸！是大不敬！要遭天谴的！”

　　孙济世走出大门，身后跟着第一期学员。

　　“郑奉御，”他平静道，“医学院所用尸首，皆是无名无主、官府备案的义庄遗骸。且每次解剖前，皆焚香祭拜，事后缝合入殓，妥善安葬。何来戮尸之说？”

　　“那也不行！”一个民间郎中喊道，“身体发肤受之父母，岂能任人切割？”

　　“若切割能救活人，为何不可？”孙济世反问，“郑奉御，您行医五十年，可曾遇到过腹痛如绞、服药无效、最终肠穿肚烂而死的病人？”

　　郑虔脸色一变。他当然遇到过，而且不少。

　　“那是肠痈（阑尾炎）。若在早期切开腹部，切除坏死的阑尾，十有八九能活。”孙济世一字一句，“但因为没人敢切、没人会切，那些病人只能活活痛死。郑奉御，您午夜梦回时，可曾听过他们的惨叫？”

　　郑虔嘴唇颤抖，说不出话。

　　“还有难产的妇人，胎儿横位，生不下来。旧法是用手进去掏，往往一尸两命。但若剖开腹部，取出胎儿，再缝合子宫，母子都可能活。”孙济世声音转高，“这些，都是白相留下的医书记载的！是能救命的法子！”

　　“那你救一个看看！”人群中有人起哄。

　　孙济世沉默片刻，忽然转身，对学员道：“抬‘教具’出来。”

　　四个学员从院内抬出一具覆盖白布的尸首，放在门口空地上。白布揭开，是一具中年男尸，面色青灰，腹部微微隆起。

　　“此人三日前酗酒暴毙，无人认领。”孙济世朗声道，“今日，我当着诸位面，解剖此尸，查验死因。也让诸位看看，人的脏腑，到底是什么样子。”

　　此言一出，全场哗然。

　　光天化日，当街解剖尸体？这、这成何体统！

　　郑虔气得浑身发抖：“孙济世！你疯了！”

　　“我没疯。”孙济世已戴上麻布手套，拿起柳叶刀，“我只是想告诉大家——医者若连人都不了解，谈何治病？”

　　他下刀了。

　　刀刃划开腹部皮肤，分层剥离，露出黄色的皮下脂肪、红色的肌肉、然后是……蠕动的肠子。

　　“呕——”有百姓当场吐了。

　　但更多的人，在最初的恐惧后，强忍着恶心，瞪大眼睛看。

　　孙济世手法熟练，将肠子一截截取出，展示：“这是小肠，长约三丈，是消化吸收之处。这是大肠……”他又切开胃，“看，胃壁有溃疡穿孔，这就是他酒后剧痛而死的原因。”

　　接着是肝脏、脾脏、肾脏……

　　每展示一处，他就讲解其功能、常见疾病。那些原本抽象的“肝郁气滞”“脾胃不和”，此刻变成了看得见摸得着的脏器。

　　郑虔死死盯着那具被打开的尸体，脸色惨白。他行医五十年，开过的方子堆成山，但从未真正见过这些脏腑在人体内的真实样子。

　　原来……肝真的有这么大？

　　原来……肠子真的这么长？

　　原来……胃真的会破个洞？

　　“郑奉御，”孙济世忽然看向他，“您常开‘疏肝理气’的方子。您可知，肝在右肋下，形如楔，重约三斤四两？若不知，您疏的是哪里的肝？理的是哪里的气？”

　　郑虔踉跄后退，被弟子扶住。

　　他毕生信奉的医道，在这一刻，出现了裂痕。

　　五、七月初一·第一场剖腹产手术

　　七月初一，深夜，医学院病房。

　　产妇姓刘，是西市一个卖饼小贩的妻子，二十五岁，头胎。从昨日清晨开始阵痛，至今已一天一夜，孩子还没生下来。请来的产婆说“胎位不正，是横位”，试了几次用手转胎，都失败了。产妇已精疲力尽，出血不止。

　　小贩跪在医学院门口磕头，额头都磕破了：“求求医官！救救我婆娘！一尸两命啊！”

　　孙济世检查后，脸色凝重：“宫颈已开全，但胎儿肩部卡住。再拖下去，母子都活不成。”

　　“那……那怎么办？”

　　“只有一个法子：剖腹取子。”

　　小贩瘫软在地。剖腹？那不是杀人吗？

　　“孙医官，”丫丫在一旁轻声道，“让我跟他说。”

　　她扶起小贩，用最直白的话解释：“大哥，嫂子现在就像口袋口子开了，但东西太大卡住了，拿不出来。如果硬拿，口袋会破。如果把口袋旁边剪开个口子，把东西取出来，再缝上口袋，口袋还能用，东西也完好。”

　　小贩似懂非懂：“那……那剪开口子，人不就死了？”

　　“用麻药，不疼。用针线缝，能长好。”丫丫指着自己手臂上一道愈合的疤痕，“你看，我这儿以前被狼咬过，孙医官缝的，现在不是好好的？”

　　小贩看着丫丫的手臂，又看看病房里妻子微弱的呻吟，一咬牙：“我……我信你们！剖！”

　　手术室是临时布置的。所有器械用沸水煮过，孙济世和三个最优秀的学员（包括丫丫）用酒精浸泡双手，戴上蒸煮过的麻布手套。产妇服下了加量的麻沸散，昏睡过去。

　　窗外，郑虔和几个老太医静静站着。他们是听说有剖腹产手术，偷偷来看的——嘴上反对，心里却忍不住好奇。

　　手术开始。

　　孙济世在下腹部划开一道七寸长的切口，逐层分离。当子宫暴露出来时，所有人都屏住呼吸——那器官在微微跳动，里面包裹着一个生命。

　　切开子宫，羊水涌出。孙济世伸手进去，摸索着，轻轻转动胎儿，然后……托出了一个浑身青紫、毫无声息的小小身体。

　　“孩子……没气了？”一个学员颤声。

　　孙济世不答，倒提着婴儿，轻拍脚底。

　　一下，两下，三下。

　　“哇——！”

　　响亮的啼哭划破寂静。

　　活了！

　　孙济世迅速剪断脐带，将孩子交给丫丫清理。自己则开始缝合子宫——用特制的肠线，分层缝合，确保不留死腔。然后是腹壁，一层一层，精准对合。

　　整个过程，他的手稳得像在绣花。

　　窗外，郑虔的老眼中，有什么东西在闪烁。

　　他想起四十年前，自己的儿媳难产而死，一尸两命。那时如果有这个技术……

　　“老师，”身边一个老太医轻声问，“这……真能活？”

　　“看造化吧。”郑虔喃喃，“但至少……给了造化一个机会。”

　　手术结束，已是后半夜。

　　产妇还在昏迷，但呼吸平稳。婴儿包裹在干净的棉布里，睡得正香。小贩趴在病房窗外，看着妻儿，泪流满面。

　　孙济世走出手术室时，几乎虚脱。连续三个时辰的高度集中，让他眼前发黑。

　　“孙医官，”丫丫扶住他，“您去歇着，我来守夜。”

　　“嗯。”孙济世点头，“注意出血和发热。若有异常，立刻叫我。”

　　“是。”

　　他走出病房，看见郑虔还站在院中。

　　两人对视，良久无言。

　　最后，郑虔拱了拱手，转身离去。那背影，似乎佝偻了许多。

　　六、七月初十·医学院的晨钟

　　七月初十，晨钟响起时，医学院的学员们已开始早课。

　　他们背诵着《新编解剖歌诀》，分辨着药房里的数百种草药，在模型上练习缝合打结。病房里，剖腹产的刘氏已能下地行走，伤口愈合良好。陈昆的胳膊拆了线，活动如常。

　　郑虔再没来过。

　　但长安城里，开始有传言：光德坊那边，有能剖腹取子的神医，有能让断骨再续的妙手。

　　孙济世站在医学院的阁楼上，看着学员们晨读的身影。他手中拿着一封刚从紫宸殿送来的信，是白敏中口述、太监记录的：

　　“孙卿：闻医学院已立，首期生员六十余，甚慰。医道革新，非一代之功。望卿持之以恒，授业解惑。待我稍愈，当亲往观之。——白敏中”

　　信纸很轻，但孙济世觉得重如千钧。

　　他知道白敏中不可能“亲往观之”了——昨日孙济世进宫请脉时，白敏中已陷入深度昏迷，仅靠参汤吊命。

　　但这份托付，他接住了。

　　楼下，丫丫正带着几个平民出身的学员，辨认伤口的感染征兆。那姑娘学得极快，如今已是学员中的佼佼者。

　　孙济世忽然想起白敏中病前说过的话：

　　“医学院要教的，不止是医术，是‘人皆可医’的信念。要让农夫、工匠、妇孺都明白，生病不是命，是可以治的。”

　　窗外的长安城在晨光中苏醒。贩夫走卒开始叫卖，官吏们骑马入皇城，孩子们在巷口追逐。

　　这座城市里，每天都有无数人在生病，在受伤，在死亡。

　　而医学院要做的，就是让其中一些人，少死一点，多活一些。

　　哪怕只能多救一个。

　　那也是功德。

　　孙济世折好信，放入怀中，走下楼梯。

　　晨课要开始了。